Para quien está cuidando
Dr. Andrés Eduardo López·Traumatología y ortopedia · Guadalajara
Se cayó y sospechas fractura de cadera. Si la caída es de ahora, lo primero es urgencias, no esta página. Pero mientras organizas el traslado, hay tres cosas que haces en los próximos minutos y que cambian cómo empieza todo.
No intentes levantarla ni moverlaSi hay fractura, moverla puede desplazarla. Déjala como está, abrigada y acompañada, y pide traslado.
No le des de comer ni de beberSi hay que operar hoy, llegar en ayuno evita perder horas. Es el detalle que más retrasa una cirugía urgente.
Reúne la lista de sus medicamentosSobre todo si toma anticoagulantes: eso puede cambiar cuándo se puede operar. Anota también la hora exacta de la caída.
Ninguna de las tres confirma ni descarta la fractura; eso lo hace una radiografía. Sirven para no dejarlo pasar.
No necesariamente «en la cadera» como uno la señalaría. El dolor de una fractura de cadera se siente sobre todo en la ingle, y a veces baja por la cara delantera del muslo.
Comparada con la otra, la pierna del lado lesionado puede verse más corta y con el pie girado hacia afuera. Si lo ves, es una señal muy clara.
No puede ponerse de pie, o lo hace con dolor intenso y sin poder cargar el peso en esa pierna.
Es la confusión que más retrasa el diagnóstico. Hay fracturas de cadera sin desplazamiento en las que la persona se incorpora y camina cojeando, sobre todo si el dolor no es muy intenso. Si una persona mayor se cayó y le duele la ingle, el muslo o la nalga, hay que descartarlo con radiografía aunque camine: una fractura que se sigue cargando se desplaza, y entonces el tratamiento y el pronóstico cambian.
Foto · Lectura de radiografías
No es prisa comercial. En fractura de cadera en una persona mayor, los días en cama tienen un costo propio, y es alto.
Cuando su salud lo permite, operar pronto se asocia a mejor recuperación y a menos complicaciones por estar en cama. Por eso hay prisa.
Cada día acostado cuesta masa muscular y aumenta el riesgo de complicaciones respiratorias, trombosis y lesiones por presión. En una persona mayor eso puede pesar más que la cirugía misma.
La meta va más allá de que el hueso suelde: es que vuelva a ponerse de pie. Por eso la cirugía se plantea sobre todo para poder sentarla y levantarla antes, no únicamente para reparar el hueso.
Si toma anticoagulantes o antiagregantes, puede hacer falta esperar antes de operar. Llevar esa lista cuanto antes es de lo más útil que puede hacer la familia: define el calendario entero.
Pronto no quiere decir a cualquier costo:
el tiempo
que se usa en estabilizarla no se pierde.
Si estás en casa y otra persona va con ella al hospital, esto es lo que hay que reunir, empezando por lo más importante.
La lista completa de medicamentosCon nombre y dosis. Sobre todo si toma anticoagulantes o antiagregantes: eso puede cambiar cuándo se puede operar. Si no tienes la lista, lleva las cajas.
La hora exacta de la caídaY si hubo pérdida de conocimiento, mareo previo o golpe en la cabeza. Son datos que cambian la valoración y que después nadie recuerda bien.
Identificación y pólizaSi tiene seguro de gastos médicos mayores, el número de póliza y el nombre de la aseguradora.
Estudios y resúmenes médicos previosRadiografías anteriores, últimos análisis, resúmenes de hospitalizaciones o cirugías pasadas.
Sus médicos habitualesNombre y teléfono del cardiólogo, internista o quien la lleve. Puede hacer falta coordinarse con ellos antes de la cirugía.
Quién se queda y quién decideDefinan entre ustedes quién acompaña y quién firma. Dos personas retienen mejor las indicaciones que una sola agotada.
Para la valoración posterior y el seguimiento de una fractura ya atendida. Abre el mapa para ver cómo llegar.
Núcleo Médico Joya
Av. Ignacio L. Vallarta 1370, Col. Americana
CP 44600, Guadalajara, Jalisco
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33 2941 7759 Atención con cita previa
Avisen al llegar Llamen al llegar y les indican cómo entrar con el menor recorrido posible.
Foto · La recepción que van a buscar
La parte que más determina cómo queda no ocurre en el quirófano: ocurre en las semanas siguientes, y la familia es parte del tratamiento.
Foto · El plan de rehabilitación, desde el primer día
Foto · Consulta de control
Foto · En el consultorio
Foto · El expediente
Foto · La exploración
Seis preguntas rápidas, una a la vez.
Si la caída es de hoy, no llenes esto: urgencias primero, y si necesitas orientación, llama. 33 2941 7759. Esta ficha es para el seguimiento: una fractura ya atendida que necesita control, una caída de días atrás que no acaba de mejorar, o una cadera que quedó doliendo después de todo. Puedes contestarla tú por ella.
Paciencia y trato humano: lo que más cuentan quienes acompañaron a un familiar.
Llevé a mi hija a consulta de revisión y la experiencia fue excelente. El doctor nos explicó todo con mucha calma, utilizando un lenguaje sencillo y accesible. Destaco su gran respeto, empatía y profesionalismo durante toda la cita. Sin duda, seguiremos confiando en él para la salud de nuestra hija. ¡Muy recomendable!
Increíble trato, un gran Dr Andrés Lopez, tuvo mucha paciencia y dedicación desde la primera cita, totalmente lo recomiendo
Excelente atención. El doctor fue muy amable, profesional y atento en todo momento. Me sentí muy bien atendida y en confianza. ¡Muchas gracias por su excelente servicio
Contestado para quien está decidiendo por alguien más, que es casi siempre quien lee esto.
Sí, y es la confusión que más retrasa el diagnóstico. Hay fracturas de cadera sin desplazamiento en las que la persona se incorpora y da unos pasos cojeando, sobre todo si el dolor no es muy intenso.
Si una persona mayor se cayó y le duele la ingle, el muslo o la nalga, hay que descartar una fractura con radiografía aunque camine. Una fractura que se sigue cargando se puede desplazar, y entonces cambian el tratamiento y el pronóstico. Ver las tres señales.
En la gran mayoría de los casos la cirugía es el tratamiento recomendado, y no principalmente por el hueso: es porque permite sentar y levantar a la persona mucho antes.
Tratarla sin cirugía significa semanas en cama, y en una persona mayor eso trae sus propios riesgos, muchas veces mayores que los de la operación. Se decide caso por caso según su estado de salud, y en algunas situaciones el manejo sin cirugía sí es lo mejor. Ver por qué el tiempo importa.
Depende de dónde se rompió el hueso. Si la fractura permite conservar la cabeza del fémur, se fija con un clavo o una placa (osteosíntesis). Si está en el cuello del fémur y la cabeza ya no recibe buena circulación, se reemplaza con una prótesis parcial o total.
Lo antes que el estado de salud de la persona lo permita con seguridad. Operar pronto se asocia a mejor recuperación y a menos complicaciones derivadas de estar en cama.
Dicho eso, pronto no significa a cualquier costo: si hay que estabilizar algo (una descompensación, un anticoagulante que debe eliminarse, un estudio pendiente), ese tiempo se usa para que la cirugía sea más segura, no se pierde.
Esa valoración la hacen juntos el equipo quirúrgico, el anestesiólogo y, cuando hace falta, medicina interna o cardiología. Tener diabetes, hipertensión o una cardiopatía controlada no descarta la cirugía por sí mismo.
De hecho, en muchos casos el riesgo de dejar a la persona inmóvil durante semanas es mayor que el de operarla. Lo que sí cambia es la preparación previa y el tipo de anestesia, y eso se decide con la familia enterada.
El objetivo del tratamiento es exactamente ese, y para eso la rehabilitación empieza muy pronto, a veces el día siguiente de la cirugía.
Cuánto recupere depende sobre todo de cómo caminaba antes de la caída, de su estado general y de qué tan constante sea la rehabilitación. Nadie puede prometer un resultado, pero dos cosas sí se saben: cómo estaba antes es lo que mejor predice cómo va a quedar, y cada día de más en cama le quita fuerza que después cuesta recuperar.
Quita tapetes sueltos y cables del paso, pon luz de noche en el camino al baño, barras de apoyo en regadera y excusado, y calzado cerrado con suela antiderrapante. Revisen con su médico la vista y los medicamentos que dan mareo, y estudien la osteoporosis para que el hueso no se vuelva a romper.
Lo más importante es la lista completa de medicamentos, con nombre y dosis, y muy especialmente si toma anticoagulantes o antiagregantes: eso puede cambiar cuándo se puede operar.
Lleven también identificación, póliza de gastos médicos si tiene, estudios y resúmenes médicos previos, el nombre y teléfono de sus médicos habituales, y anoten la hora exacta de la caída y si hubo pérdida de conocimiento. Ver la lista completa.
En Núcleo Médico Joya: Av. Ignacio L. Vallarta 1370, Col. Americana, CP 44600, Guadalajara, Jal. Para una caída reciente con sospecha de fractura de cadera, lo primero es el servicio de urgencias más cercano. Pueden llamar al 33 2941 7759 para orientación y para el seguimiento posterior. Ver cómo llegar.
Si la caída es de hoy, urgencias primero. Si ya pasaron por eso y ahora toca entender qué sigue (la cirugía, la rehabilitación, cuándo vuelve a casa y cómo evitar la siguiente caída), eso es una conversación, y se puede tener.
Foto · Dr. Andrés Eduardo López
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