Ortopedia de rodilla
Dr. Andrés Eduardo López·Traumatología y ortopedia
Una rodilla que duele al bajar escaleras, que se hincha sin razón clara o que se traba casi nunca acaba en cirugía. Pero sí indica que algo está fallando mecánicamente. Abajo están las causas más comunes, cuándo conviene revisarla y cómo es la consulta.
Seis preguntas y menos de dos minutos. No pide tus datos: lo que contestes viaja dentro del mensaje de WhatsApp que tú mandas.
Foto · Retrato principal
Si te reconoces en dos o más, deja de ser «desgaste normal de la edad» y pasa a ser algo que tiene nombre y casi siempre tiene manejo.
Bajar escaleras duele más que subirlasEs una de las pistas que más orientan en rodilla. Mucha gente no lo menciona en consulta porque nadie se lo pregunta.
Se hincha después de caminar o entrenarSi la hinchazón aparece horas después, apunta a una cosa; si aparece en minutos, a otra. Por eso conviene fijarse en cuándo pasa.
Truena, se traba o se siente que «se va»Cuando sientes que la rodilla no es confiable, casi siempre hay algo mecánico adentro, como el menisco o un ligamento.
Amanece tiesa y tarda en arrancarSi por la mañana necesita unos minutos para «soltarse», ese dato ayuda a saber qué tipo de problema tienes.
Ya cambiaste cómo caminas sin darte cuentaApoyas distinto, evitas un escalón o te levantas de otra forma. Muchas veces lo nota primero alguien de la familia.
Llevas meses tomando algo para el dolorUn analgésico que ya es parte de la rutina no está resolviendo nada: está tapando algo que sigue avanzando.
Están ordenadas de la más común a la menos común; eso no dice cuál es más grave. En la exploración se buscan detalles concretos que separan una de otra.
El cartílago que amortigua la articulación se adelgaza y el hueso empieza a trabajar sin su colchón. Es la causa más común después de los 45. Tener artrosis no significa necesitar prótesis: entre una cosa y otra suele haber años de tratamiento.
El menisco es el amortiguador en forma de media luna. Se puede romper de golpe en un giro con el pie plantado, o irse desgastando con los años hasta que un movimiento cotidiano lo termina de partir.
La rótula se desliza por un canal y tiene que ir centrada. Cuando se desvía o roza de más, duele la parte del frente de la rodilla. Es muy frecuente en gente joven y en quien pasa muchas horas sentado.
El tendón se inflama porque recibe más carga de la que tolera: un cambio de rutina, más kilómetros, más peso, calzado nuevo. Suele doler en un punto que se puede señalar con un dedo.
Casi siempre hay un momento identificable: un giro, un frenón, una caída, a veces con un chasquido. Después la rodilla se hincha rápido y da sensación de inestabilidad al apoyar o al cambiar de dirección.
La cadera y la columna lumbar mandan dolor a la rodilla con mucha frecuencia. A veces se estudia la rodilla, sale limpia y el problema estaba más arriba. Por eso en la consulta también se revisan la cadera y la espalda.
Varias de estas causas se sienten casi igual, y es normal tener dos a la vez. Lo que las separa son maniobras de exploración y, cuando hace falta, un estudio de imagen. Usa esta lista para llegar con mejores preguntas; el diagnóstico lo da la exploración.
Foto · Tu radiografía de rodilla se revisa contigo
Lo urgente y lo que se puede agendar se separan por lo que está en riesgo si pasa el tiempo, más que por cuánto duele.
Si junto con el dolor de rodilla notas cualquiera de estas señales, ve directo al servicio de urgencias más cercano:
Después de urgencias, la valoración sigue sirviendo. Urgencias estabiliza y descarta lo grave; el seguimiento define el tratamiento de fondo.
Aunque el dolor sea soportable, conviene revisarlo cuando:
Ir a tiempo cambia las opciones. Un menisco o un ligamento que se atienden pronto suelen tener más alternativas de tratamiento que si se dejan pasar seis meses.
Si no sabes en cuál de las dos listas estás,
contesta la ficha y que lo decida alguien más.
Seis preguntas rápidas, una a la vez.
Casi todo dolor de rodilla se trabaja de izquierda a derecha en esta escalera. Solo se sube cuando el escalón anterior ya se agotó.
Ver qué está sobrecargando la rodilla y corregirlo: la actividad, el calzado, el peso o la forma de entrenar. Suena simple, y con esto se resuelven muchos casos.
Ejercicios elegidos para tu diagnóstico. Una rodilla con problema de rótula y una con artrosis necesitan trabajos distintos.
Si la inflamación no cede, hay tratamientos que se aplican directo en la articulación. Bajan el dolor lo suficiente para que la rehabilitación avance.
Entra cuando hay un daño mecánico que no se corrige de otro modo: un menisco que traba, un ligamento cortado, un desgaste avanzado. Puede ser artroscopia o prótesis.
Foto · El plan de ejercicio, por escrito
Foto · El consultorio
Foto · En el consultorio
Foto · La exploración
Foto · La recepción
Lo que la valoración define es en qué escalón estás, y eso cambia por completo lo que hay que hacer esta semana. Dos personas con el mismo dolor pueden estar en escalones distintos, y una de ellas estaría operándose de más.
Pacientes que llegaron con dolor de rodilla y salieron sabiendo qué tenían. Textuales, con nombre.
Excelente atención, revisión muy completa, explicación muy clara y diagnóstico preciso. Especialista 100% recomendable
Excelente Medico con gran calidez humana, se toma el tiempo para aclarar dudas con paciencia y dedicación. Muy claro en explicarte todo a detalle muy empatico y profesional con sus pacientes! Lo recomiendo ampliamente 10/10
Es muy buen Médico desde la llegada te recibe de buena manera. Es muy profesional. quede muy contento con su atención lo recomiendo ampliamente
Respuestas cortas a lo que más nos preguntan. Si la tuya no está, escríbela en la ficha y te la contestan antes de la cita.
Depende mucho de la edad y de dónde duele. Después de los 45, lo más común es el desgaste del cartílago (artrosis). En personas activas, los tendones, el menisco o la rótula. Si empezó con un giro o una caída, hay que pensar en ligamento o menisco.
La zona también orienta: por delante suele ser la rótula; por dentro, menisco o artrosis; por detrás, a veces un quiste. Para confirmarlo hay que explorar la rodilla.
Mientras se aclara la causa: baja la actividad que lo provoca sin dejar de moverte, aplica hielo 15 a 20 minutos si está inflamada y evita cargar peso o hacer sentadillas profundas. Cuando el dolor cede, fortalecer el muslo es lo que más protege la rodilla.
Si en tres o cuatro semanas no mejora, o ya te cambió la forma de caminar, conviene revisarla.
Un analgésico o antiinflamatorio de farmacia puede aliviar unos días, pero no conviene tomarlo por semanas sin saber la causa: puede irritar el estómago y afectar el riñón o la presión. Si tienes gastritis, tomas anticoagulantes o tienes enfermedad renal, consulta antes de tomar cualquiera.
La pastilla calma el dolor, pero no corrige lo que lo provoca.
Al bajar, la rótula soporta varias veces tu peso. Por eso este dolor suele venir de la articulación entre la rótula y el fémur o de un cartílago ya desgastado. Mejora mucho con ejercicios de fortalecimiento bien indicados y ajustando la carga, sin necesidad de operar.
Puede dar seguridad y algo de alivio durante la actividad, pero usarla todo el día debilita el músculo que sostiene la rodilla. Además, la rodillera correcta cambia según el problema (rótula, ligamento, artrosis). Lo ideal es que te la indiquen después de explorarte.
Al traumatólogo y ortopedista, que es el especialista en huesos, articulaciones, ligamentos y tendones. Si además se inflaman varias articulaciones a la vez y amaneces rígido, puede hacer falta valorar también con reumatología.
Si no puedes apoyar la pierna, la rodilla se ve deformada, se hinchó de golpe tras un giro, se traba y no se estira, o está roja y caliente con fiebre, acude a urgencias. Esos casos no deben esperar a una cita.
No. La mayoría se resuelve con tratamiento sin cirugía. Se opera cuando el menisco bloquea la rodilla, cuando un ligamento roto la deja inestable en alguien activo (artroscopia), o cuando la artrosis avanzada ya no responde a nada (prótesis).
El dolor referido es frecuente: la rodilla duele y el origen está en la cadera o en la espalda. Si al leer esto pensaste en otra zona, entra por ahí.
Una valoración te dice qué tiene tu rodilla, en qué escalón de tratamiento estás y qué pasa si esperas. Si todavía no quieres llamar, manda la ficha y llegas con medio trabajo hecho.
Foto · Consulta de control
Núcleo Médico Joya · Col. Americana, Guadalajara · Cómo llegar al consultorio
Consulta con cita previa
